1、一）心的位置 心位于胸腔中纵隔内。

(资料图)

2、2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。

3、 心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。

4、临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。

5、 心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射 （二）心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。

6、心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。

7、 1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。

8、 2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管 。

9、 3．两面 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。

10、 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。

11、 4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。

12、 (2)右缘：主要由右心房构成。

13、 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。

14、 5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。

15、 (2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。

16、 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。

17、 心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线 （三）心腔的结构 心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。

18、心房间有房间隔，心室间有室间隔。

19、 1．右心房 位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。

20、 (1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。

21、 (2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。

22、 2．右心室 位于右心房左前下，分流入道和流出道。

23、 (1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。

24、瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。

25、 (2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。

26、出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。

27、 3．左心房 构成心底的大部，主要结构有左心耳等。

28、 (1)入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。

29、 (2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。

30、 4．左心室 也分为流入道和流出道。

31、 (1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。

32、瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。

33、 (2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。

34、 心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 （四）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。

35、 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。

36、 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。

37、心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。

38、 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。

39、同时也是浆膜性心包的脏层。

40、 （五）心的传导系 心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。

41、主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。

42、主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。

43、 1．窦房结 是心的正常起搏点，位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜深面。

44、 2．房室结 位于冠状窦口上方的心内膜深面。

45、接受窦房结的控制。

46、 3．房室束及其分支 由房室结发出，在室间隔上部分为左、右束支，最后延为浦肯野纤维，与心室肌纤维接触，将冲动传递给心室肌。

47、 （六）心的血管（图见上） 1．动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉。

48、 (1)左冠状动脉：起自主动脉根部左侧，从左心耳与肺动脉干之间穿出，分为两支。

49、 1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。

50、 2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。

51、 (2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。

52、右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。

53、 2．静脉 心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。

54、 （七）心包和心包腔 1．心包 心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。

55、 (1)纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。

56、 (2)浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。

57、 2．心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。

58、内有少量浆液。

59、 心包和心包腔 纤维心包最外层 厚而坚韧无弹性 浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行 （八）心的体表投影 1．左上点：左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm处。

60、 2．右上点：右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处。

61、 3．右下点：右侧第六胸肋关节处。

62、 4．左下点：左侧第五肋间隙，距前正中线7cm~9cm处。

63、 心的体表投影 心脏体表有投影 四点四弧可围成 左右上点二肋间 胸骨旁距略不同 右下第六胸肋处 左下心尖见搏动。

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